<menuitem id="9zzjl"><ruby id="9zzjl"></ruby></menuitem>
<del id="9zzjl"></del>
<var id="9zzjl"><noframes id="9zzjl">
<ins id="9zzjl"></ins> <ins id="9zzjl"><noframes id="9zzjl"><cite id="9zzjl"></cite>
<del id="9zzjl"></del>
當前位置:首頁 >> 政務服務 >> 重點領域服務 >> 醫療衛生 >> 衛生機構
關于做實家庭醫生簽約服務工作的通知
時間:2018-07-18    點擊:


東政辦發〔2018〕15號

東明縣人民政府辦公室

關于做實家庭醫生簽約服務工作的

   

各鄉鎮人民政府、街道辦事處、開發區管委會,縣政府有關部門,縣直有關單位:

   根據省衛生計生委《關于做實家庭醫生簽約服務工作的通知》魯衛基層字〔2018〕6號、市政府辦公室《關于印發菏澤市創建國家級省級醫養結合示范市實施規劃(2018年-2020年)的通知(菏政辦字〔2018〕33號)》和《菏澤市加快推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》菏衛辦〔2017〕24號文件精神,結合我縣實際,現就做實家庭醫生簽約服務工作通知如下:

一、工作目標

2018年全縣所有基層醫療衛生機構均啟動2.0版簽約服務,優先做好重點人群簽約服務,貧困人口和計劃生育特殊家庭簽約服務實現應簽盡簽,提高65歲及以上老年人簽約覆蓋率,力爭覆蓋70%以上的常住老年人。鼓勵有條件的基層醫療衛生機構開展殘疾人基本康復簽約服務試點。

二、工作任務

(一)規范團隊組建和管理。各基層醫療衛生機構要對照《山東省家庭醫生簽約服務工作指南(試行)》要求,科學組建簽約服務團隊。對目前基層醫療衛生機構簽約服務團隊數量、人員構成、覆蓋人口等情況進行核查,對不符合要求的進行重新組隊或重新劃定片區,確保每個團隊均有執業(助理)資格的全科醫師或臨床醫師,且團隊人數總數適宜,原則上每個團隊簽約居民數量不得超過2000人。農村地區家庭醫生服務團隊要根據簽約居民健康狀況和疾病發展狀況,做細團隊內部鄉、村兩級的職責分工。縣衛計部門要做好團隊組建的審核、把關工作,建立家庭醫生簽約服務團隊人員檔案數據庫,為加強團隊管理、開展針對性培訓、落實預約號權限等提供基礎數據支持。

(二)建立固定服務場所。結合基層醫療衛生機構標準化建設,根據省衛生計生委《健康驛站、家庭醫生工作室和家庭醫生服務點指導標準》,推進簽約服務場所、設備保障,提高簽約服務工作效率。一是建立健康驛站。基層醫療衛生機構要建立健康,使其成為集居民健康檔案建立、健康教育、政策宣傳和現場簽約以及居民自主體檢監測等功能為一體的綜合服務場所。二是建立家庭醫生工作室。按照簽約服務需求,對門診布局和流程進行改造,在全(專)科診室基礎上建立家庭醫生工作室,形成家庭醫生服務團隊門診醫療服務的固定場所,實現簽約居民定向分診。三是建立家庭醫生服務點。在村衛生室、老年人日間照料中心、社區綜合文化活動中心等場所,設立社區家庭醫生工作室,作為家庭醫生服務團隊巡診服務場所,由家庭醫生服務團隊攜帶便攜設備,每周固定1個或2個半天定時定點進行巡診。鼓勵為家庭醫生服務團隊統一配備巡出診服裝、設備和交通工具,提高服務水平和效率。

(三)優化簽約服務。縣衛計部門要根據《山東省家庭醫生簽約服務工作指南》要求,細化簽約流程,把好簽約服務質量關。要按照“基本醫療、公共衛生和健康管理相結合,病情監測與并發癥監測、風險評估相結合”的原則,進一步完善服務包,避免服務內容上出現過于籠統、過于注重檢查項目等問題。一是細化簽約流程。簽約前,家庭醫生服務團隊要向居民介紹現階段家庭醫生簽約服務的內涵與標準、簽約政策、服務團隊成員專業和專長,并結合居民健康狀況和需求,向居民介紹可供選擇的服務包及收費標準等內容,使居民在充分了解的前提下自主選擇簽約。家庭醫生服務團隊與居民簽約應面對面進行,信息化支撐條件較好的基層醫療衛生機構,可先通過網絡進行服務團隊、服務包選擇,預約線下面對面簽約,新簽或續簽協議必須采用符合2.0版家庭醫生簽約服務要求的協議書和服務包內容,杜絕形式簽約、紙面簽約。協議書中團隊成員信息或服務內容不明確、不具體的,視為無效簽約。二是建立健康管理檔案。家庭醫生服務團隊要按照簽約居民健康狀況和需求分類建冊,并建立健康管理檔案。要在二級以上醫院專科醫生指導下逐一建立健康管理檔案,明確管理目標、措施、頻次和標準,按照定期主動服務與按需提供服務相結合的方式,制定服務時間表,明確團隊內負責人,并面對面向簽約居民做好解釋,使居民知曉并理解。三是提供服務手冊。向簽約居民提供紙質或電子服務手冊,方便居民及時查閱本人健康管理檔案、服務包內容和服務時間表以及接受服務情況,在有需要時可以及時聯系到家庭醫生。

(四)強化二級以上醫院服務支撐。縣衛計部門要結合醫共體建設和對口支援工作,在二級以上醫院組建內科、外科、婦產科、兒科、心內科、內分泌科、神經內科等科室副高及以上職稱人員組成的專科服務團隊,與轄區或醫共體內基層機構家庭醫生服務團隊結對,通過定期坐診、設立慢病聯合門診、開展遠程診療、接受轉診等形式參與復雜疾病、疑難病患者的簽約服務。要組織縣級婦幼保健機構、結核病防治機構、結核病治療定點醫院、精神衛生專業機構分別組建專業團隊,按照分區劃片和責任到人原則,全面參與孕產婦、兒童、結核病患者和嚴重精神障礙患者的簽約服務。

(五)推進遠程診療和預約、轉診服務。2018年,二級以上醫院要與鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立遠程診療網絡,實現基層機構遠程醫療全覆蓋,便于基層機構為居民提供遠程會診、遠程病歷討論等服務,同時提高二級以上醫院專科醫師參與簽約服務的效率。完善雙向轉診工作機制,二級以上醫院要指定全科醫學科或其他科室與家庭醫生簽約服務工作相銜接,為基層轉診的簽約患者,提供優先門診、優先大型設備檢查、優先住院、優先手術等服務。加快預約號源管理平臺建設,將二級以上醫院專科或專家號源提前開放給家庭醫生。在預約號源管理平臺建成前,二級以上醫院可通過在基層醫療衛生機構投放掛號機等形式,方便簽約居民就近掛號、及時掛號。

(六)重點做好60歲及以上老年人簽約服務。根據《關于印發菏澤市創建國家級省級醫養結合示范市實施規劃(2018年-2022年)的通知》(菏政辦字〔2018〕33號)要求。按照60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務費每人每年原則上不低于130元標準,多渠道籌集資金。具體資金來源為:基本公共衛生服務經費列支40元、縣財政補助10元、簽約居民個人繳費20元、醫保普通門診統籌金中劃撥60元,共計130元,其中普通門診統籌金中劃撥的60元,由所有參保人員不低于10元的標準從普通門診統籌金中劃撥。縣財政要嚴格落實省財政進一步提高基本公共衛生服務經費保障和城鄉居民基本醫保政府補助標準,按照人均10元將部分新增資金用于家庭醫生簽約服務。簽約服務費所需醫保基金、基本公共衛生服務經費、縣財政補助資金,按照“當年預撥、次年結算”的辦法撥付下達,簽約居民個人付費部分在簽約時一次性繳付。60歲及以上老年人簽約服務內容見附件2。

(七)繼續完善醫療醫保醫藥等相關支撐政策。嚴格執行《菏澤市加快推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》(菏衛辦發〔2017〕24號)文件規定。一是嚴格執行醫保政策。簽約居民在一個年度內,普通門診支付比例由50%提高到70%。建立門診慢性病患者分級診療報銷制度,對13種慢性病患者,符合政策規定的慢性病門診醫療費用,降低門診起付線,由300元降為100元,年最高支付限額每人每年1500元。充分發揮醫保支付的引導作用,城鄉居民和城鎮職工對符合規定向二級以上醫院轉診的住院參保患者可連續計算住院起付線;二級以上醫院轉診到基層醫療衛生機構的住院參保患者不再另設住院起付線。二是完善基層用藥政策和服務價格。對診斷明確、病情穩定、依從性較好的慢性病簽約患者,在家庭醫生處就診可酌情延長不超過1個月單次配藥量 ;對于下轉病人,可延用上級醫療機構醫囑中的非基本藥物并以零差價銷售給患者。積極探索實施醫保基金或財政專項資金支持的免費提供慢性病基本藥物政策,基層醫療機構要在規定使用范圍內優先保障簽約患者基本藥物目錄外用藥。合理調整基層醫療衛生機構服務價格,及時增補和調整基層醫療衛生機構出診、巡診、家庭病床、家庭護理、健康管理、遠程監測等服務項目和報銷政策。三是落實好醫療減免政策。簽約管理依從性高、連續簽約或長期簽約的居民,基層醫療單位給予不低于10%-15%的優惠,貧困家庭、計劃生育特殊家庭等重點人群個人承擔部分按有關部門出臺政策執行。

(八)完善簽約信息系統功能。要嚴格按照《省統籌區域人口健康信息平臺應用功能指引》要求,加快推進縣域內信息平臺建設,其中家庭醫生簽約服務信息系統要實現與基本公衛、醫療服務業務系統的互聯互通和信息共享,建成家庭醫生簽約服務團隊與簽約居民服務互助平臺、家庭醫生服務團隊工作平臺、簽約服務工作管理平臺、家庭醫生服務團隊與上級醫院及其他部門的支持交互平臺。作為家庭醫生簽約服務團隊與簽約居民的服務互助平臺,要實現居民在線服務包和家庭醫生服務團隊選擇、預約簽約、查看健康檔案和健康管理方案、服務內容和時間、預約服務、健康咨詢、滿意度評價等便民功能。作為家庭醫生服務團隊工作平臺,要對家庭醫生服務團隊成員進行角色分配和職責界定,實現系統分工、職能提醒和服務流程無縫銜接;對簽約居民個體監測數據和健康狀況進行評估,向家庭醫生和居民提供健康預警和健康提醒,提供健康狀況分類推送個性化健康教育信息和自我管理建議等,可供家庭醫生服務團隊采用智能終端開展智慧化簽約、履約服務。作為簽約服務工作管理平臺,要對家庭醫生服務團隊工作全過程自動記錄并進行實施監測統計,滿足衛計部門、基層醫療衛生機構使用移動互聯網和智能終端開展管理、考核等工作需求。作為家庭醫生服務團隊與上級醫院及其他部門的支持交互平臺,要與基本公共衛生、基本醫療、雙向轉診、遠程診療、醫療保險等信息系統實現互聯互通,并在這些系統中為居民增加是否簽約的身份標簽,以便落實各方面簽約引導性政策,進行費用或資金結算,實現不同醫療機構、不同部門信息系統數據信息的串聯、整合和共享,提高工作效率。

三、工作要求

(一)提高思想認識。各級各部門要充分認識到家庭醫生簽約服務的重要性,提高思想認識,落實國家和省市有關工作要求,科學合理確定簽約服務工作目標,不盲目追求和提高人群簽約率,切實做好已簽人群的履約服務。通過簽約服務推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,做好群眾健康的“守門人”,不斷提升簽約居民的獲得感。

(二)加強組織領導。今年老年人家庭醫生簽約服務工作落實情況納入全市經濟社會發展綜合考核指標范圍。要嚴格落實省市衛生計生委《做實家庭醫生簽約服務重點推進任務》要求,逐一明確職責分工,加強統籌協調,力爭各項政策措施有效落地。要加強簽約服務進展情況監測,做好國家基本公共衛生服務項目信息管理系統家庭醫生簽約服務數據和《山東省家庭醫生簽約服務進展情況監測月報表》的報送工作,為及時了解簽約服務進展情況、開展質量評價提供依據。

(三)完善綜合激勵政策。落實《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》(人社部發2018〕17號)。建立考評激勵機制和投入增長機制,基層機構可根據實際情況自行確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。要完善基層醫療衛生機構內部激勵機制,將提供優質簽約服務、維護群眾健康的責任落實到家庭醫生個人和團隊,推廣標準化工作量做法,將簽約人群服務利用情況以及服務數量、質量和群眾滿意度等考核結果與團隊成員的收入掛鉤,鼓勵多勞多得、優勞優酬,簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配。

(四)加強簽約服務的考核和評價。要建立家庭醫生簽約服務的考核評價機制,納入基層醫療衛生機構綜合績效考核范圍,簽約服務可單獨考核,也可與基本公共衛生服務項目考核相結合。考核要以目標為導向,完善以簽約對象數量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等內容為核心的評價考核指標體系,力戒官僚主義、形式主義。對編造簽約服務協議、弄虛作假等行為要嚴肅予以糾正查處。基層醫療衛生機構要建立完善機構內部管理考核機制,借助信息化手段,提高數據收集、分析、利用的真實性和準確性。考核結果要與家庭醫生服務團隊和個人績效分配掛鉤,堅持多勞多得、優績優酬。

(五)加大宣傳和培訓力度。各級各部門要結合“大學習、大調研、大改進”活動”,深入開展培訓、調研,深化認識和理解,查找差距和不足,積極改進和提升服務。要準確把握簽約政策,加大宣傳力度,讓居民充分理解現階段簽約服務的內涵與標準,合理引導居民預期。每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站至少打造1個典型團隊作為示范,集中舉辦主題宣傳活動,傳播簽約服務理念,以點帶面,全面規范推動家庭醫生簽約服務工作。

附件:1.東明縣推進家庭醫生簽約服務領導小組成員名單

2.60歲及以上老年人簽約服務內容

東明縣人民政府辦公室

2018年7月16日

附件1

東明縣推進家庭醫生簽約服務領導小組成員名單

 長:張繼爭  縣委副書記,縣長

   副組長:李明軒  縣政府副縣長,縣公安局局長

 員:程洪濤  縣政府黨組成員、辦公室主任

           縣組織部副部長,縣編辦主任

彭異彩  縣衛計局局長

       曹傳杰  縣人社局局長

       趙玉生  縣財政局局長

       車法庭  縣民政局局長

       張旭光  縣物價局局長

       王培亭  縣發改局局長

領導小組辦公室設在縣衛計局,彭異彩同志兼任辦公室主任,具體負責全縣家庭醫生簽約服務推進工作。

附件2

60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務內容

服務類別

服務內容

基本公共

衛生服務

簽約服務

建立健康檔案,并根據隨訪和診療情況,進行記錄和更新。

開展健康評價。對老年人年度體檢情況逐一進行綜合健康評價,并將體檢結果和評價反饋給老年人或家屬。

制定健康管理方案。根據老年人身體狀況、家庭情況、生活方式、服藥情況等,制定個性化健康管理方案。

開展健康管理和健康教育。進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救、認知和情感等日常健康指導,提高自我保健意識和能力。

基本醫療

簽約服務

每年為每名老年人提供10次免收個人一般診療費的門診服務

實行門診預約服務制度,幫助提供選擇適宜的就醫路徑,提供轉診服務。

提供慢性病長處方政策服務,優先保障用藥,指導合理用藥。

協助預約上級醫院專家門診。

協助安排大型設備檢查、遠程診療等服務。

提供一對一的電話或網上健康問題咨詢。

提供老年人醫養結合需求評估及宣傳培訓。

備注

1、老年人日常門診診療過程中藥費、檢查費及超過10次以上的診療費繼續由醫保基金按原渠道報銷。

2、個人自付部分,各縣區可根據老年人身體情況、健康需求,在此內容基礎上,進一步制定中級包、高級包,自付標準據此調整。

3、簽約的65歲以上老年人享受每年一次基本公共衛生服務免費健康體檢。體檢服務成本由基層醫療衛生機構按基本公共衛生服務經費列支,不納入家庭醫生簽約服務費

4.60-65歲老年人體檢包括體格檢查和部分輔助檢查,輔助檢查內容由縣區確定。

(此件公開發布)

———————————————————————————

抄送:縣委各部門,縣人大常委會辦公室,縣政協辦公室,

縣法院,縣檢察院,縣人武部。

———————————————————————————

東明縣人民政府辦公室          20187月16日印發

———————————————————————————


三级黄色_未满18岁禁止入内_性感美女_三级黄;色_日本黄大片免费