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關于印發東明縣醫養結合實施方案的通知
時間:2018-08-01    點擊:


東政辦發201817

東明縣人民政府辦公室

關于印發東明縣醫養結合實施方案的

   

各鄉鎮人民政府、街道辦事處,開發區管委會,縣政府有關部門,縣直有關單位:

經研究,現將《東明縣醫養結合實施方》印發給你們,請認真抓好組織實施。

                          東明縣人民政府辦公室

                            2018年7月31日

東明縣醫養結合實施方案

為統籌醫療衛生、養老服務及社會各方面資源,推動全縣醫養結合創新融合發展,根據《山東省人民政府辦公廳關于印發山東省創建全國醫養結合示范省工作方案的通知》(魯政辦字〔2018〕28號)精神和《菏澤市人民政府辦公室關于印發菏澤市創建國家級省級醫養結合示范市實施規劃(2018-2022年)的通知》(菏政辦字〔2018〕33號)等文件精神,結合我縣實際,特制定本方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大精神,堅持黨的領導,提升群眾滿意度。堅持政府引導、市場驅動。以促進老年人健康為目標,以保基本、強基礎、重基層為方向,以醫養結合體為運作模式,以新技術、新產業、新業態為支撐,建設集醫療、康復、養老等功能于一體的醫養結合先進縣,為全縣老年人提供方便、快捷、高效、周到的醫養服務,為推動我縣創新發展、持續發展、領先發展提供堅實健康基礎。

二、發展目標

2018年底,建立較為完善的醫養結合政策體系、標準規范、管理制度和專業化人才培養制度,健康養老服務體系不斷健全,患病老年人得到有效治療。家庭醫生簽約服務力爭覆蓋70%以上的常住老年人群及100%的計劃生育特殊家庭。90%以上的醫療機構能為老年人提供就醫綠色通道,80%以上的養老機構能為老年人提供醫療護理服務。縣級綜合醫院全部設老年病科。政府運營的養老床位占比不超過40%,全縣護理型床位占養老床位總數的30%以上。全縣培育2個省級示范鄉鎮,培育1個省級智慧健康養老示范鄉鎮,1個省級智慧健康養老示范企業。轄區內老年人對醫養結合服務滿意率不低于85%。

2020年底,以打造醫養健康示范基地為目標,以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系全面建成,家庭醫生簽約服務力爭覆蓋所有常住老年人群,所有醫療機構為老年人提供就醫綠色通道,所有養老機構為老年人提供醫療護理服務。政府運營的養老床位占比不超過20%,全縣護理型床位占養老床位總數的35%以上。每萬名老年人擁有專業機構康復床位5張。全縣成為省級示范縣,所有鄉鎮成為省級示范鄉鎮,建成1個國家級智慧健康養老示范鄉鎮,建成1個國家級智慧健康養老示范企業。1個科普教育示范單位。打造東明品牌老年醫學科普教育,老年人接受醫學科普教育覆蓋率達到100%,健康素養提升到10%以上。醫養結合相關人員的培訓率達到80%以上。工作人員對醫養結合相關政策知曉率不低于85%。

2022年底,健康養老管理服務全面覆蓋,智能健康養老服務產品全面推廣,智慧醫養、智能照護服務全面普及。服務模式智慧化、投資主體多元化、服務隊伍專業化、服務流程標準化、服務品牌高端化的醫養結合服務體系全面形成,老年人以多層次、多樣化需求為導向的醫療康養產業成為全縣經濟發展的重要產業。

三、重點任務

(一)完善醫療與養老合作機制,實現“醫養合作”

嚴格落實《醫療養老結合基本服務規范》(山東省地方標準DB37/T2721-2015),為老年人提供專業的醫療服務和養老服務。重點扶持1-2家規模較大的醫養結合機構,用于醫療和養老床位不低于200張,同時具備醫療機構和養老機構的資質,能夠提供連續、適宜、規范、便捷的醫療服務和養老服務,服務模式可推廣、可復制。

(二)支持醫療機構開展養老服務,實現“醫內設養”

支持醫療衛生機構開設養老服務,醫療機構增設養老機構的,按要求辦理《養老機構設立許可證》。鼓勵縣屬公立醫院開展養老服務,以新縣人民醫院建設為契機,建立綜合性醫養結合醫院,探索“前院后養”工作模式。鼓勵有條件的社區衛生服務機構開設以康復護理為主的住院床位,承接分級診療、雙向轉診中的下轉病人。鼓勵民營醫療機構轉型為康復護理型醫養結合機構。開展老年醫學科和康復治療服務。在綜合醫院、中醫醫院均設立老年醫學科,并開設老年病區,做好老年慢性病防治和康復護理相關工作,每家單位至少與1所養老機構建立合作關系。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比,鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷床位。為老年人就醫提供便利服務。開通老年人看病就醫服務綠色通道,醫療機構對65歲以上老年人看病就醫實行優先照顧,特別是對高齡、重病、失能及部分失能老年人提供就醫便利服務,在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口明顯位置設置“老年人優先”標志。鼓勵醫療機構和醫務工作志愿者為老年人提供門診導醫、出院隨訪和義診等服務。

(三)支持養老機構開展醫療服務,實現“養內設醫”

養老機構中配置醫療資源。將養老機構內設醫療機構納入區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,將醫療資源配置作為養老機構新建和改擴建的基本標準,按照養老機構床位在500張以上的可設立醫院、100張以上的設立衛生室、100張以下的與醫療機構實行簽約服務的原則,統籌推進護理型養老機構建設。養老機構與醫療機構建立合作機制。無內設衛生室或門診部等醫療機構的養老機構要與周邊的醫療機構建立醫養聯合體,簽訂醫療服務合作協議,明確雙方責任,建立完善可持續性的醫療服務運行機制。鼓勵縣級醫院選派由醫生、護理和康復技術人員組成的醫療團隊,定期到養老機構提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、中醫養生保健等服務,建立康復病床、雙向轉診、急診急救等醫療救治綠色通道,確保老年患者能夠得到及時有效的醫療救治。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業,支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理、養生等非診療行為的健康服務。

(四)以家庭醫生簽約為抓手,實現“居家醫養”

1.開展老年人家庭醫生簽約服務。根據老年人健康狀況,分層分類設計簽約服務包,為居家老人提供“五保障四優先四重點”(五保障:一個常見病、多發病健康咨詢、用藥指導的專業醫護團隊,一份老年人健康檔案,一次年度免費健康體驗,一份年度健康管理方案,一個慢性病長處方;四優先:優先就診、優先轉診、優先預約專家、優先保障用藥;四重點:對居家重病、失能及部分失能老人提供家庭病床、家庭巡診、長期護理康復、安寧療護服務)的居家健康養老服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與居家老年人建立簽約服務關系,為老年人提供連續性的健康管理和醫療服務。

2.健全服務規范和標準。依據老年人常見病、多發病診療指南,規范居家養老、醫療、康復、藥品配送、延伸處方等服務內容。制定健康管理、遠程監測等新增服務的收費標準,提高家庭診療服務項目標準。出臺特殊困難老年人居家監護制度,建立居家醫養服務質量監管機制。

3.積極推動居家老年人長期照護服務的發展。強化基層醫療衛生服務網絡功能,推廣家庭醫生簽約服務,為老年人提供綜合、連續、協同、規范的基本醫療和公共衛生服務。充分利用社區衛生服務體系,培育社會護理人員隊伍,為居家老年人提供長期照護服務,為家庭成員提供照護培訓,探索建立從居家、社區到專業機構的比較健全的長期照護服務供給體系。

4.完善保障激勵機制。按照60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務費每人每年不低于130元的標準,多渠道籌措資金。具體資金來源為:基本公共衛生服務經費列支40元、縣財政補助10元、簽約居民個人繳費20元、醫保普通門診統籌金中劃撥60元,共計130元,其中普通門診統籌金中劃撥的60元,由所有參保人按不低于人均10元的標準從普通門診統籌金中劃撥。同時,建立績效工資動態調整機制,基層醫療衛生機構在分配績效工資時,重點向家庭醫生團隊傾斜。

(五)以一站式服務平臺為依托,實現“社區醫養”

1.完善社區醫養服務設施建設,社區養老服務設施應與衛生、助殘等公共服務設施統籌布局、互補共享,在社區養老服務機構配備健康護理人員、康復護理設施設備和器材,鼓勵老年人日間照料中心、老年人活動中心、托老所等社區養老機構與周邊醫療機構“嵌入式、融合式、一體式”發展或簽訂合作協議,至少落實一名責任醫生和護士,公布聯系方式及服務時間,每周服務不少于一次。具備條件的社區衛生服務機構可設立托老科、安寧療護床位,實現70%的社區衛生服務機構與養老機構有機融合。到2018年年底,社區衛生服務中心與養老服務機構結合率達60%以上。到2020年年底,社區衛生服務中心與養老服務機構結合率達80%以上。

2.打造一站式居家社區醫養服務平臺。整合老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等資源,推動居家養老服務平臺和全民健康信息平臺信息共享,打造集居家社區養老、醫療救護、健康咨詢、生理檢測、遠程健康管理、養生康復、親情關愛、互助養老等功能于一體的一站式服務平臺。

3.鼓勵開展多元化社區醫養服務。引導社會力量管理運營社區醫療養老服務機構和設施,使社會力量成為提供社區醫養服務的主體。推進醫療衛生服務延伸至社區、家庭。提高基層醫療衛生機構為居家老人提供上門服務的能力。充分發揮社會公益組織作用,通過開展志愿服務等方式給予老年人更多關愛照顧。

4.推動開展老年人心理健康與關懷服務。開展老年人心理健康預防和干預工作,為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭、高齡獨居老年人等特殊人群提供日常關懷和心理支持服務。建立老年精神障礙患者社區康復服務體系,加強對老年嚴重精神障礙患者的社區管理和康復治療,鼓勵老年人積極參與社會活動,促進老年人心理健康。

(六)以社會力量為主體,實現“機構醫養”

1.制定完善醫養結合機構標準規范。健全醫養結合機構認定標準,明確兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構為醫養結合機構。完善不同類型醫養結合機構的設置審批、設備配置、人員配備等方面的政策措施,優化醫養結合服務流程。

2.深入推進機構醫養結合。鼓勵社會資本新建一批醫養結合機構,以多種形式開展醫養結合服務。支持改造一批二級以上綜合醫院及非建制鄉鎮(街道)所在地的基層醫療衛生機構,重點向康復、護理和養老服務延伸;引導一批二級及以下醫院轉型,發展成為收治高齡、重病、失能、部分失能老年人的醫養結合機構。醫療機構設置的醫養結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統計指標。支持有條件的養老機構按相關規定申請開辦各類老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、安寧療護機構等,重點為失能、失智老人提供所需的醫療護理和生活照護服務,2018年,護理型養老床位占比35%以上。積極推廣鄉鎮衛生院、養老院“兩院一體”模式。鼓勵醫務人員到醫養結合機構提供醫療、保健、康復及護理服務。

3.加強醫療衛生服務體系中服務老年人的功能建設。加強康復醫院、護理院和綜合性醫院老年病科建設,至少建立1所老年病專科醫院或老年病科醫療優勢明顯的綜合醫院。完善社區衛生服務網絡,社區醫療服務中心重點加強社區護理與康復病床設置,鼓勵二級以上醫院的醫師到社區醫療衛生機構多點執業。加強基層醫療衛生服務能力建設,推動基層醫療衛生機構積極開展老年人醫療、康復、護理、家庭病床等服務,提高老年人醫療衛生服務的可及性。推動安寧療護機構發展,加快安寧療護人才培養,逐步提升安寧療護能力。倡導為老年人開展義診,為行動不便的老年人提供上門服務。

(七)推動公立醫院與醫養結合型機構建立醫聯體,實現“醫聯結合”

積極尋求與省、市級綜合公立醫院的合作,根據醫養結合型機構的實際需求,將醫院的優質醫療資源下沉至醫養結合機構,為基層醫療機構和其他醫養結合機構提供優質、連續、方便、有效的醫療服務。一方面將醫院長期患病的老人轉到醫養結合機構,另一方面將醫養結合機構中患急診的老人及時轉到醫院,實現雙向轉診。建立激勵政策,鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療衛生機構多點執業,支持有相關專業特長的專業人員在醫療機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理、養生等非診療行為的健康服務。

(八)借力中醫藥優勢促健康養老,實現“以醫帶養”

1.推進中醫藥與養老結合。鼓勵中醫醫療機構全面參與醫養結合工作。支持縣中醫醫院開設老年病科,增加老年病床數量,開展老年病、慢性病防治和康復護理。促進中醫醫療資源進入養老機構、社區和居民家庭。支持養老機構開展融合中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務,根據老年人不同體質和健康狀態提供更多中醫養生保健、疾病防治等健康指導。鼓勵社會資本進入(新建)以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。探索建立一批中醫藥特色醫養結合服務機構和示范基地。到2020年,創建省級中醫藥特色醫養結合服務示范基地。

2.發展中醫藥養生保健服務。深入實施中醫治未病健康工程,2018年,65周歲及以上老年人中醫健康管理率達到45%。以老年人為重點,開發中醫養生保健技術和產品,提供規范的中醫健康干預服務。支持基層醫療衛生機構大力推廣中醫藥適宜技術,提高急危重癥、疑難雜病的中醫診療服務能力。加強中醫藥綜合服務區(國醫堂、中醫館)建設。鼓勵中醫醫師在養老機構提供保健咨詢和調理服務。

3.促進中醫藥健康養老文化傳播。把中醫藥文化融入健康養老全過程,普及中醫藥健康養生智慧、健康理念和知識,培養老年人健康科學的生活方式。推進中醫藥體驗式服務融入老年旅游、傳統文化等主題項目,推廣太極拳、八段錦、五禽戲等適合老年人的中醫傳統運動項目。

(九)完善醫養結合服務體系,營造老年友好社會氛圍

1.落實醫養結合監測評估制度。在全縣范圍內集中開展老年人健康調查,完成全縣60歲以上老年人健康狀況摸底工作。準確掌握老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素水平,了解不同群體老年人對健康管理、適老健康支持環境建設的個性化需求,提供符合需求的標準化與個性化相結合的醫養結合服務。確定縣人民醫院為老年人健康養老需求綜合評估中心,對重點工作進展和服務效果進行跟蹤評估,定期發布老年人健康狀況相關信息。

2.落實健康管理服務規范和標準。完善老年人常見病、多發病診療指南,規范居家養老、醫療、護理、康復、藥品配送、延伸處方等服務內容。研究出臺特殊困難老年人居家監護制度,建立居家醫養服務質量監管機制,提升科學化、精細化服務水平。

3.推動老年宜居環境建設。建設老年人社會參與支持環境,以老年健康為中心,推動“把健康融入所有政策”落到實處,從與老年健康息息相關的各方面入手,優化“住、行、醫、養”等環境,營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環境體系。推進老年人住宅適老化改造,支持適老住宅建設。強化住宅區無障礙通行,構建社區步行路網,發展適老公共交通,進一步完善老年友好交通服務。加強公共設施無障礙改造,優化老年人就醫環境。優化居家養老社區環境,大力發展老年教育,弘揚敬老、養老、助老、愛老的社會風尚。

4.做好老年疾病預防工作。加強老年健康公共衛生服務工作,進一步提高老年健康管理水平。做好國家基本公共衛生服務項目中的老年人健康管理服務工作,適當調整老年人健康體檢的項目和內容。2018年,全縣65周歲及以上老年人健康管理率達到65%。推廣老年癡呆、跌倒、便秘、尿失禁等防治適宜技術,開展老年常見病、慢性病、口腔疾病的監測評估工作,針對可控健康危險因素確定優先領域,深入開展健康篩查干預和健康指導,促進老年人功能健康。

(十)以健康數據為支撐,實現智慧化醫養結合

1.建立健康信息平臺。依托國家健康醫療大數據中心,打造全縣健康信息服務平臺。對接養老服務平臺,集合生活起居、健康檔案、診療活動、公共衛生、健康體檢、科普教育等方面信息,形成全方位、多維度的健康養老信息集群 。

2.推進醫養結合服務模式智慧化。運用互聯網、物聯網、大數據等探索基于互聯網的醫養結合服務新模式。以居民身份證或社會保障卡為載體,推進養老金、護理補貼等社會保障性資金領取“一卡通”,實現老年人就醫、購藥、醫療項目記錄、處方記錄、實時醫療費用聯網結算、金融機構聯網在線金融服務等功能。

3.推進醫養結合服務產品智能化。鼓勵產學研用相結合,發展適用于醫養結合服務的低功耗、微型化智能傳感技術、高精度定位技術、高性能微處理器。針對家庭、社區、機構等不同環境,研發健康管理類可穿戴設備、便攜式和自助式健康監測設備、智能養老監護設備和康復輔助器具、家庭服務機器人等,促進醫養結合服務更加便捷、精準、高效。

4.以發展智慧健康養老新業態帶動健康養老發展。充分運用互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段,創新健康養老服務模式,開展面向社區、家庭的智慧健康養老應用示范,提升健康養老服務覆蓋率和質量效率。搭建智慧健康養老服務平臺,對接各級醫療衛生及養老服務資源,建立老年健康動態監測機制,整合信息資源,實現信息共享,為老年人提供健康指導、慢病管理、安全監護等服務。推進醫療機構遠程醫療建設,為機構養老人群提供便利服務。

(十一)以跨界融合為紐帶,實現相關產業醫養結合

1.大力發展“醫養結合+旅游”。利用莊子故里、黃河灘區脫貧遷建等自然人文優勢,打造創新的醫養結合健康旅游項目,開發適合老年人融“醫、食、養、游”為一體的旅游產品;建設一批自然生態環境適宜、醫療服務條件良好的“醫養結合村”,探索城市老人鄉村養老新模式。

2.大力發展“醫養結合+體育”。制定完善老年人健身指導規范,建設一批老年健身場所設施,推廣科學適宜的健身娛樂項目。鼓勵研發老年體育運動用品、運動健康監測產品、運動損傷治療產品和智能健身器材,提高老年人運動健身的科學性。

3.大力發展“醫養結合+食品”。研究制定健康養生食品標準,扶持健康食品產業發展,開發面向老年人的保健食品、有機食品、綠色食品及方便食品。針對糖尿病、高血壓、慢阻肺等疾病的老年患者,開發一批面點、飲料、配餐等適老性食品。鼓勵研發藥食同源產品,推進藥食同源產業轉型升級。

4.大力發展“醫養結合+企業”。實施創新驅動戰略,在醫藥、醫療器械、保健用品、康復輔助器具等領域,打造具有影響力的特色企業,形成產業鏈。鼓勵醫養結合產業與保險公司合作,促進老年人健康金融發展。

(十二)加強老年健康教育,進一步提升老年人健康素養

深入開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復、科學文化、心理健康、職業技能、家庭理財等內容的教育活動。建立健全健康知識與技能核心信息發布制度,充分整合衛生計生系統的健康教育資源,依托健康中國行等平臺,借助主流媒體和新媒體,精心設計和推出針對老年人特點的健康教育項目、活動和適宜工具、技術,積極宣傳適宜老年人的中醫養生保健方法,加強老年人自救互救衛生應急技能訓練,普及老年健康保健知識技能。積極發展社區老年健康教育,特別要發揮社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層衛生計生機構主陣地作用,結合大數據、移動互聯網等信息技術,提高健康教育服務的可及性、針對性與有效性,面向全社會宣傳健康老齡化的新理念,倡導積極健康的生活方式,老年人健康素養達到10%以上。

(十三)加強專業人員隊伍建設,進一步提高隊伍專業化、職業化和規范化水平

將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃,全面加強專業技能培訓,大力推進養老護理從業人員職業技能鑒定工作,努力培養一批有愛心、懂技術、會管理的老年人健康服務工作者。允許醫師多點執業,探索放寬執業注冊限制,落實護理人員獨立開設護理機構政策。采取積極措施保障養老護理人員的合法權益,合理確定并逐步提高其工資待遇。鼓勵醫養結合服務機構參與人才培養全過程,為學生實習和教師實踐提供崗位。

四、保障措施

(一)社會保險保障。擴大基本醫療保險定點范圍。將符合條件的養老機構內設醫療機構,按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。提高老年人大病醫療保障水平。將老年人納入大病保險保障范圍,鼓勵發展與基本醫保相銜接的老年商業健康保險,滿足老年人多樣化、多層次的健康保障需求。對建檔立卡農村貧困老年人口實行傾斜性政策。進一步加大對貧困老年人的救治救助力度。全面落實醫療救助政策,將符合條件的貧困老年人全部納入醫療救助范圍,加大對特困供養人員、低保、低收入家庭中老年人的救助力度,對患大病和慢性病的農村老年人進行分類救治,對符合條件的計劃生育特殊家庭老年人給予相應醫療救助。  建立健全長期護理保險制度,做好醫療護理和長期護理的有機銜接。根據居民醫保基金情況探索開展面向城鄉居民的長期護理保險試點工作。將符合條件的基層醫療衛生機構納入長期護理保險定點,擴大險種覆蓋范圍。將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍,為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。

(二)財政稅收保障。加大對醫養結合工作專項經費投入,依據《關于加快發展養老服務業的意見》(菏政發〔2015〕5號),充分利用福彩公益金支持社會養老服務體系建設的有關規定,支持開展醫養結合服務。出臺醫養結合投融資支持政策,建立投資基金為醫養結合提供資金支持和融資平臺,重點面向社區、居家和農村傾斜。對于基層公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構,以及資源利用率較低的醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的,依據《菏澤市養老服務業轉型升級實施方案》(菏政辦發〔2016〕22號),適當給予建設資金支持或運營補貼。對社會力量建設醫養結合機構的,給予同等建設補助和運營補貼政策。對養老機構按規定免征增值稅及城市維護建設稅和教育費附加;對養老機構的供水、供電、供暖、燃氣和固定電話等費用,按照居民生活收費標準收取,數字(有線)電視收視費減半收取;對非營利性養老機構免繳征土地管理費、水土保持設施補償費、水利建設基金、殘疾人就業保障金等;對于民辦非營利性養老機構,經認定符合條件的,免征企業所得稅。

(三)土地使用保障。“十三五”期間,按照每張床位50平方米的標準安排養老服務設施專項用地指標。對非營利性醫養結合機構可采取劃撥方式優先保障用地;對營利性醫養結合機構應以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會資本舉辦的非營利性醫養結合機構與政府舉辦的養老機構享受同等土地使用政策,可以依法使用國有劃撥土地和農村集體所有土地。

(四)設施規劃保障。要認真編制養老服務設施專項規劃,加快配建新舊小區為老服務設施,為社區居家老年人提供優質便捷的服務。新建小區按每百戶不少于20平方米的標準配套建設養老服務設施,縣民政、住建、國土等部門要研究制定新建住宅小區配建社區居家養老服務設施和社區管理服務設施建設、移交與管理的辦法。老舊小區要按照每百戶不少于15平方米的標準,通過置換、租賃、購置等方式,配建養老服務設施。

(五)行政許可保障。深化“放管服”改革,整合審批環節,打造無障礙審批環境。各相關部門對新辦醫養結合機構推行并聯審批,不得將彼此審批事項互為審批前置條件。利用現有醫療資源申請設立養老機構的,養老許可涉及住建、消防、環評、衛生防疫等有關前置條件的,可依據醫療機構已具備的相應資質,簡化手續,縮短審批時間;具備法人資格的醫療機構,不需另行設立新的法人;取得養老機構許可資質后,依法向各級登記管理機關提出變更登記申請。養老機構內部設置診所、衛生所(室)、醫務室、護理站,取消行政審批,實行備案管理。支持社會辦大型醫養結合機構走集團化發展道路,凡符合規劃條件和準入資質的,相關部門不得以任何理由加以限制。申請增加相關床位的,不受當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃限制。

(六)人才隊伍保障。養老機構內設醫療機構及其衛生技術人員納入衛生計生行政部門統一指導,在專業培訓、繼續教育、專業技術職務評聘和推薦評優等方面,與其他醫療機構及其衛生技術人員同等對待,加強全科醫生、老年人護理專業護士、健康管理師、養老護理員等人才的培訓力度,加大對各類養老機構專業人員的培訓,打造一支高素質、專業強醫養結合服務隊伍。到2018年年底和2020年年底,持證上崗的養老護理員比例分別達到50%和60%以上,醫養結合相關工作人員的培訓率分別達到80%以上和100%。

五、組織實施

(一)加強組織領導。發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場、營造環境等方面的主導作用,立足部門職能,統籌協調形成強大發展合力。成立由縣政府主要負責同志任組長、縣直相關部門和各鄉鎮(街道、開發區)主要負責同志為成員的醫養結合工作領導小組。各成員單位要按照職責分工,制定工作方案,規劃時間表和路線圖,加強溝通協調,密切配合,整體推進。

(二)抓好項目建設。加快推進醫養健康產業重點項目建設,實行動態管理、跟蹤服務,重點加強對東明二院、三院、菜園集衛生院、長興集衛生院、三春集衛生院、為民醫院醫養結合建設項目和漁沃衛生院、劉樓衛生院、武勝橋衛生院、陸圈衛生院、沙窩衛生院、馬頭衛生院“醫內設養”建設項目等工作的推進。重點扶持有發展潛力、能帶動全局的醫養結合項目。

(三)強化部門協同。縣政府發揮主導作用,縣衛計部門要引導社會力量開辦護理院、康復院和臨終關懷機構,推動醫療機構開展醫養結合服務,做好養老機構內設醫療機構的日常監管和醫護人員培訓工作,積極啟動深化中醫藥健康養老服務。各相關部門立足自身職能,密切配合,積極協同。縣民政部門要把醫養結合納入養老服務體系發展規劃,制定和完善醫養結合機構的建設和服務標準,探索建立相應的政策體系。縣財政部門要在基礎設施建設、相關補貼等方面積極協調落實相關資金支持。縣人社部門要積極落實上級有關政策,不斷擴大醫養機構中醫保定點覆蓋面,推動建立面向全體居民的長期護理保險制度。各相關部門要把醫養結合納入年度目標考核,強化督導,聚力推進,凝聚起全縣醫養結合發展的強大合力。

(四)加強基層創建。各鄉鎮(街道、開發區)要將醫養結合工作納入本轄區內經濟、社會發展規劃,通過養老服務和醫療服務資源統籌整合、無縫對接,將醫養結合服務新模式作為一項民生工程抓好抓實。堅持改革創新,結合工作實際,鼓勵大膽創新、大膽探索,確保工作向前推進。切實增強轄區老年人的獲得感、幸福感和安全感。2018年,選擇基礎較好的5個鄉鎮作為醫養結合先行示范鄉鎮,到2019年先行示范鄉鎮力爭達到10個,到2021年實現全覆蓋。各鄉鎮(街道、開發區)要結合實際創建醫養結合示范點,及時總結推廣經驗做法。

(五)加大宣傳力度。利用報紙、廣播、電視等傳統媒體和互聯網等新媒體,廣泛宣傳健康養老知識和各級扶持政策。弘揚敬老、養老傳統美德,引導轉變傳統養老觀念,鼓勵失智、失能、部分失能老人進入醫養結合機構享受專業化養老服務。加強對老年人成年子女的指導培訓,引導其履行贍養義務,提升照料技能,切實承擔好照料責任。總結推廣先進經驗做法,按照有關規定表彰獎勵醫養結合服務品牌,營造良好社會輿論氛圍。

(六)強化考核監督。將醫養結合工作納入政府重點工作任務。建立以落實醫養結合政策情況、醫養結合服務覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無縫對接程度、老年人護理服務質量、老年人滿意度等為主要指標的考核評估體系。縣衛計、民政部門要會同相關其他部門加強對醫養結合工作的督查,定期通報工作進展情況,適時開展工作督查,確保各項政策措施落到實處,促進全縣醫養結合工作健康發展。

附件:東明縣醫養結合工作領導小組成員名單及職責

附件

東明縣醫養結合工作領導小組成員名單及職責

一、領導小組組成人員

 張繼爭  縣委副書記、縣長

副組長:    縣委常委、常務副縣長

       李明軒  縣政府副縣長,縣公安局局長

 員:    縣委組織部副部長、編辦主任

車法庭  民政局局長

彭異彩  衛計局局長

王培亭  縣發改局局長

趙玉生  縣財政局局長

閆曉陽  國土局局長

曹傳杰  人社局局長

張旭光  縣物價局局長

二、成員單位職責

(一)縣編辦

深化放管服改革,加強行政權力清單規范化管理。

(二)縣民政局

把醫養結合納入養老服務體系發展規劃,實施醫養結合養老機構設立許可和管理工作,推動醫養結合養老基礎設施建設,會同有關部門制定落實醫養結合型養老機構的建設和服務標準,探索建立相應的政策體系,督導相關扶持政策的落實。會同縣衛生計生局制定醫養結合工作評估體系,納入年度工作考核。做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人合法權益保障工作。

(三)縣衛計局

制定醫養結合服務業發展規劃,督促檢查醫養政策、規劃、計劃、任務落實情況。組織開展醫養結合服務評估,統籌醫養服務信息化工作。制定、實施全縣老年衛生保健服務制度。完善老年醫療保健服務網絡,開展老年病的預防、醫療、保健、康復工作;落實老年人就醫服務優待工作;扶持老年健康服務業發展,加強老年醫學科學研究。推進醫養結合服務社區化、家庭化,做好養老機構內設醫療衛生機構執業活動的日常監管和醫務人員培訓工作,提高醫務人員診療能力。研究制定中醫藥相關服務標準規范并加強監管,加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣,加強中醫藥健康養老人才培養,做好中醫藥健康養老工作。會同縣民政局制定醫養結合工作評估體系,納入年度工作考核。做好獨生子女家庭老年人的獎勵和扶助工作。參與計劃生育特殊家庭老年人的養老服務工作,促進老年人的生殖保健。

(四)縣發改局

把醫養結合服務業發展納入國民經濟和社會發展規劃。協調醫養結合服務業作為重點發展領域納入相關專項規劃。參與促進醫養結合服務業發展政策研究制定。積極爭取上級資金支持,支持醫養結合服務設施建設。

(五)縣物價局

完善價格形成機制,落實放開醫養結合機構服務價格政策,制定促進醫養結合服務業發展的價格優惠政策。進行醫養結合服務價格監管。

(六)縣財政局

  每年安排專項資金支持醫養結合服務業發展,重點面向社區、居家傾斜。對于公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構,以及資源利用率較低的醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的,適當給予建設資金支持或運營補貼。對社會力量建設醫養結合機構的,給予同等建設補助和運營補貼政策。

(七)縣國土局

將各類醫養結合服務設施建設用地納入土地利用總體規劃、年度計劃。制定醫養結合服務設施建設土地供應政策,將醫養結合服務設施建設用地納入年度國有建設用地供應計劃,并監督實施。負責相關項目建設用地預審管理。

(八)縣人社局

研究落實將符合條件的醫養結合機構納入城鄉居民基本醫療保險定點范圍建立支持醫養結合長期發展的保險制度。支持社會資本創辦醫養結合機構。建立支持醫養結合長期發展的保險制度,落實國家關于醫養結合服務從業人員技術等級和職稱評定制度的相關規定,實行職業資格認證制度,引導醫養結合企業建立合理的企業內部分配制度,合理確定不同專業技能等級,不同從業年限從業人員的工資水平

(此件公開發布)

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抄送:縣委各部門,縣人大常委會辦公室,縣政協辦公室,

縣法院,縣檢察院,縣人武部。

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東明縣人民政府辦公室         20187月31日印發

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